Fungo nas unhas (onicomicose)

14 Março 2021

Onicomicose é uma doença das unhas das mãos e dos pés, causada por representantes da microflora fúngica, levando gradativamente à destruição da lâmina ungueal com alteração em sua estrutura, cor, formato.

Os agentes causadores da onicomicose incluem três tipos de fungos:

Dermatomicetos. Os dermatomicetos são fungos parasitas, cujos principais representantes são Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Em 80-85% dos casos, são os dermatomicetos que se tornam a fonte do fungo das unhas.
Fungos do gênero Candida (semelhantes a leveduras). O fungo Candida está presente na microflora de qualquer corpo humano, porém, por sua natureza, pode começar a se multiplicar rapidamente, causando o fungo nas unhas. O fungo Candida infecta a superfície da unha em 8-10% dos casos.
Mofado. Moldes são os agentes causadores mais raros possíveis de fungos nas unhas; eles são infectados apenas em 5-6% dos casos.

Causas do fungo nas unhas

Em 100% dos casos, a onicomicose ocorre como resultado de lesões na pele por patógenos micóticos. O contato da pele do pé com a superfície infectada leva à penetração do fungo através das camadas superiores do epitélio na unha e, consequentemente, à posterior deformação da lâmina ungueal. De acordo com a localização da lesão, os seguintes tipos de onicomicose são possíveis:

O fungo entra no leito ungueal através da superfície da borda da unha. Como nos primeiros dias de infecção é quase assintomático, é difícil para o paciente perceber alguma alteração. Mas, à medida que o fungo cresce no próprio leito da unha, a hiperqueratrose começa a se desenvolver. A hiperqueratrose é causada por uma mudança na cor da unha de rosa claro para amarelado, a conexão entre a superfície da unha e o leito ungueal também é enfraquecida, o que leva à delaminação, descamação.
O fungo pode entrar na unha através da superfície livre da lâmina ungueal. Isso ocorre quando os esporos têm uma alta capacidade ceratolítica (destruindo rapidamente a queratina). Nesse caso, a infecção da unha ocorre muito mais rápido do que na primeira opção.
Através da prega ungueal (área da pele adjacente à lâmina ungueal). É um pouco menos comum, no entanto, com esse método de infecção, o processo inflamatório da matriz da unha (zona da raiz) pode começar.

Fatores de risco que podem provocar infecção fúngica das unhas

pés chatos ou outras características da estrutura, desenvolvimento do pé;
veias varicosas das pernas;
diminuição da imunidade devido a doenças anteriores;
infecção por HIV;
aumento da sudorese;
usar sapatos e roupas feitas de materiais sintéticos;
aeração baixa do pé. Ocorre novamente devido a sapatos desconfortáveis e apertados;
dano mecânico ao pé;
arranhões, escoriações, feridas abertas;
auto-remoção de uma unha encravada;
uso frequente de antibióticos;
doenças com candidíase (principalmente em mulheres);
comorbidades. Diabetes mellitus, disfunção da glândula tireóide, doenças dermatológicas, doenças do estômago, pâncreas, excesso de peso também podem aumentar o risco de onicomicose em até 6-8 vezes;

Bem, além desses fatores, também existem maneiras pelas quais você pode se infectar diretamente com fungos nas unhas.

Uso de itens gerais de higiene pessoal (pedra-pomes, esponja, chinelos, chinelos)
Visitar saunas públicas, banhos, piscinas, vestiários sem sapatos.
Usar sapatos de outra pessoa
Não cumprimento das normas de esterilização em salões de beleza (principalmente pedicura).

Sintomas, formas de onicomicose

Os sintomas da doença dependem de muitos fatores: idade, forma de onicomicose, grau de infecção, estado do corpo como um todo. Os sintomas de infecção por fungos nas unhas são acompanhados por coceira, queimação e irritação da pele.

Atualmente, os dermatologistas distinguem cinco formas principais de danos a fungos nas unhas:

Hipertrófico. É caracterizada por um espessamento acentuado da lâmina ungueal. A espessura da unha pode exceder 3-4 mm - isso se deve a um aumento nas pequenas escamas da pele que crescem na superfície infectada da unha. As partes laterais da lâmina ungueal estão sujeitas à maior destruição; a parte média (central), ao contrário, engrossa. Nas bordas, a unha começa a se desintegrar fortemente. Devido ao dano hipertrófico, a unha torna-se curva, estreita e muito espessa. Além disso, há uma mudança brusca na cor da unha, acompanhada de descamação.
Normotrófico. É a forma mais fácil, pois a unha, quando é atingida pelo fungo, não engrossa, mas permanece a mesma. Apenas a cor da lâmina ungueal muda. O fungo começa com o aparecimento de uma pequena mancha amarela, que aumenta rapidamente de tamanho. Se você não consultar um especialista e não iniciar o tratamento, com o tempo a mancha aumentará de tamanho, conquistando gradativamente toda a área da lâmina ungueal. Uma vez que uma pessoa pode detectar rapidamente uma mudança de cor, a onicomicose pode ser diagnosticada em um estágio bastante inicial da doença.
Atrófico (Onicolítico). A forma atrófica da onicomicose é acompanhada por uma mudança acentuada na cor da unha de rosa para cinza, com a subsequente destruição da estrutura da unha. Caracteriza-se pela rápida progressão, eventualmente levando ao desprendimento completo da lâmina ungueal do leito ungueal. Em outras palavras, o paciente pode acidentalmente arrancar ou arrancar a unha infectada e "removê-la" completamente. O estágio final do fungo atrófico é a necrose do tecido ungueal.
Lateral e distal. A forma lateral é freqüentemente diagnosticada em conjunto com o tipo distal de fungo. A simbiose dessas variedades leva a uma descoloração da lâmina ungueal, iniciando-se com o aparecimento de estrias longitudinais amareladas, seguido de aumento da área da lesão ungueal. Dentro de 4-5 semanas, na ausência de tratamento adequado, as células da unha começam a morrer e a própria unha se desintegra fortemente. O estágio final da lesão lateral da unha por um fungo é uma exposição completa do leito ungueal, o que é perigoso com o risco de infecção da membrana mucosa.
Forma total de onicomicose. O fungo total nas unhas é a falta de tratamento para qualquer um dos tipos de onicomicose acima. Observe que a unha muda de cor muito rapidamente, esfolia, esfarela e então se desprende completamente do leito ungueal. Nesse caso, é necessário consultar não só um dermatologista, mas também um cirurgião.

Estágios da onicomicose

Para evitar a infecção por fungos nas unhas, é importante lembrar que a infecção, bem como a deformação subsequente da unha, nunca ocorrem durante a noite. Em termos médicos, esta é a lesão primária, o estágio normotrófico e o estágio hipertrófico da doença.

No estágio inicial, a unha é afetada apenas nas bordas; ao mesmo tempo, o tamanho da área afetada não excede 2-3 mm. Em casos raros, a borda livre da unha pode ser afetada. Antes do dano direto à unha, a pele dos pés infecciona. O paciente sente coceira, fricção e calosidades, podem aparecer calosidades dolorosas. Com o tempo, o fungo passa do pé para a unha. Se você notar mudanças neste ponto e consultar um especialista, há uma chance de preservar completamente e restaurar a lâmina ungueal em um curto espaço de tempo.

O estágio normotrófico é o próximo estágio da doença. Processo intermediário em que o espessamento da lâmina ungueal ainda não começou, mas as áreas afetadas da unha já são perceptíveis. As áreas afetadas podem ser pequenas (2-4 mm) ou podem atingir tamanhos maiores (mais de 5 mm). Na maioria das vezes, eles são expressos na forma de listras verticais finas com uma tonalidade amarelada. A primeira manifestação do fungo nas unhas é justamente a mudança de cor: pode ser notada rapidamente e o tratamento pode ser iniciado na hora certa.

O estágio final da onicomicose é o estágio hipertrófico da doença. Começa com a formação de uma pequena mancha debaixo da unha, que depois cresce muito rapidamente. Pode ser acompanhada por um processo inflamatório que ocorre em paralelo com a formação de sacos purulentos. A lâmina ungueal engrossa, desintegra-se, esfolia-se, depois torna-se nitidamente mais fina e, finalmente, as células ungueais morrem e a sua esfoliação completa.

Importante: o perigo de danos hipertróficos nas unhas também reside na possibilidade de danos à pele próxima e na transição para um plano crônico. Mas tal desenvolvimento de eventos só é possível na ausência de intervenção médica oportuna e subsequente tratamento de fungos nas unhas.

Tratamento de fungos nas unhas

Os mais comuns são vários medicamentos antifúngicos. O mecanismo de ação dessas drogas se reduz não apenas à destruição direta dos esporos, mas também ao acúmulo da substância ativa na própria lâmina ungueal. Isso evita recaídas e protege as pernas de possíveis lesões futuras.

Antes de escolher um ou outro medicamento, é necessário passar definitivamente por uma cultura microbiológica com a identificação do tipo de fungo ungueal, fazer um diagnóstico completo e consultar um dermatologista.

Nas clínicas dermatológicas mais modernas, os seguintes métodos são usados para diagnosticar a onicomicose:

Microscopia KOH
Diagnóstico de PCR de alta precisão

O dermatologista, antes de prescrever um medicamento específico, deve levar em consideração a natureza da infecção fúngica, o tipo de onicomicose, o tempo decorrido desde o momento da infecção e muito mais.

Os métodos de tratamento mais comumente usados: medicamentos, laser e medicina tradicional.

Medicação

Dentre os medicamentos antimicóticos, os mais difundidos são os vernizes, pomadas e comprimidos.

Nas fases iniciais do fungo, recomenda-se o uso de preparações tópicas, entre as quais os vernizes antifúngicos ocupam lugar de destaque.

Importante: Se um médico prescreveu um verniz antifúngico, os procedimentos nunca devem ser omitidos, caso contrário, não haverá o efeito desejado.

Além dos vernizes, também existem pomadas e géis especiais que têm o mesmo efeito antifúngico. Os unguentos também pertencem a preparações tópicas. Na maioria das vezes, os especialistas prescrevem pomadas. A pomada deve ser aplicada nas áreas afetadas da unha e do pé por um período de tempo. O tempo exato de tratamento é prescrito por um especialista.

Também existem pílulas antifúngicas. Ao contrário das pomadas e vernizes, os comprimidos são medicamentos de uso geral que são tomados por via oral. As pílulas antifúngicas mais comumente prescritas são: Na maioria das vezes, os comprimidos são prescritos não nos estágios iniciais da infecção, mas em uma data posterior, quando o fungo já entrou na fase normotrófica.

Tratamento de fungo a laser

Atualmente, algumas clínicas oferecem tratamento de hardware para fungos nas unhas usando um laser. Penetrando na superfície subungueal, o feixe de laser a aquece até a zona de crescimento, não apenas matando o fungo, mas também estimulando o crescimento de uma nova unha. Pesquisas feitas por cientistas mostraram que, com o aquecimento sistemático da lâmina ungueal a uma temperatura de 60-70 graus, os microorganismos fúngicos morrem. Um efeito térmico semelhante sem danificar os tecidos circundantes só pode ser obtido com o auxílio da radiação laser, uma vez que o raio laser tem um comprimento que reage apenas às células afetadas pelas micoses. Apesar de o método de exposição do laser à lesão prometer a eliminação completa do fungo ungueal, os dermatologistas, via de regra, recomendam várias sessões desse tipo de tratamento. Comparado à terapia medicamentosa, esse método é muito mais caro e, portanto, não é adequado para todos.

E para aqueles que têm preguiça de ver um médico, existem remédios do arsenal da medicina tradicional

Os especialistas aconselham a adoção de métodos populares exclusivamente em conjunto com o tratamento tradicional sistêmico contínuo. Esses recursos podem ser usados como medidas preventivas para eliminar a probabilidade de recorrência do fungo no futuro.

Aqui estão algumas receitas, cuja eficácia no tratamento de fungos nas unhas é provável, mas nem um pouco necessária. No entanto, na ausência de outras oportunidades para combater a onicomicose, não é proibido usar essas recomendações simples.

As áreas afetadas da lâmina ungueal são tratadas com solução de iodo a 5% duas vezes ao dia. Quando o iodo é aplicado, uma leve sensação de formigamento e queimação pode ser sentida. Se o desconforto se intensificar, o tratamento deve ser interrompido e outros métodos de tratamento devem ser consultados.
É feita de própolis uma tintura a 20% que é aplicada nas áreas da pele e unhas afetadas pelo fungo. A ação da própolis é que ela promove a rápida regeneração das células danificadas e a restauração da unha. O efeito da própolis torna-se perceptível após algumas aplicações.
Uma das formas mais conhecidas de combater o fungo por conta própria é usar o kombuchá. Para preparar uma compressa, é necessário cortar um pequeno pedaço de kombuchá maduro, usar uma atadura ou atadura de gaze para amarrar o cogumelo à unha afetada e deixá-lo durante a noite. Pela manhã, desamarre o curativo e remova as partículas de unha morta. Depois disso, é necessário tratar a área afetada e a pele ao redor com uma solução de iodo ou qualquer outro desinfetante. Recomenda-se continuar processando a unha com kombucha por 3-4 semanas.

Prevenção de infecção fúngica das unhas

Qualquer doença, incluindo onicomicose, é mais fácil de prevenir do que curar. Para se proteger contra fungos nas unhas e minimizar o risco de infecção, você deve seguir medidas preventivas simples que o ajudarão a se manter saudável.
Em primeiro lugar, é a observância da higiene pessoal, principalmente em locais públicos. Isso também se aplica ao seu próprio apartamento e, mais ainda, a locais públicos como saunas e banhos. Você deve sempre usar chinelos individuais, usar sua própria bucha e pedra-pomes para cuidar do calcanhar.
Se notar uma transpiração excessiva nos pés, você deve trocar os sapatos ou usar palmilhas especiais refrescantes. Essas palmilhas possuem uma estrutura porosa, por isso normalizam a circulação do ar.
Inspecione regularmente seus pés em busca de microfissuras, arranhões e cortes. Se forem encontrados arranhões, é necessário tratar o local com anti-sépticos (solução de álcool de iodo e outros).

O fungo das unhas, como muitas outras doenças, pode não aparecer imediatamente, por isso é muito importante monitorar a condição das unhas e da pele dos pés. E é melhor seguir cuidadosamente todas as medidas preventivas prescritas - essas ações simples no futuro economizarão tempo e dinheiro gastos no tratamento.